中國人壽贛榆支公司大病保險(xiǎn)人力業(yè)務(wù)外包服務(wù)招標(biāo)


一、項(xiàng)目概況：
1.項(xiàng)目名稱：中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司贛榆支公司大病保險(xiǎn)人力業(yè)務(wù)外包服務(wù)項(xiàng)目
2.項(xiàng)目編號(hào)：CLIC.LYG-GY-2023-FW-003
3.最高限價(jià)：本次招標(biāo)預(yù)算為549.7308萬元，各投標(biāo)人的投標(biāo)報(bào)價(jià)不得高于招標(biāo)預(yù)算，否則按廢標(biāo)處理。
4.招標(biāo)內(nèi)容：贛榆區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)人力業(yè)務(wù)外包服務(wù)項(xiàng)目，詳見項(xiàng)目需求。
5.服務(wù)時(shí)間：12個(gè)月
6.服務(wù)地點(diǎn)：連云港市贛榆區(qū)
二、項(xiàng)目需求
此次外包業(yè)務(wù)主要是贛榆區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)項(xiàng)目服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容為：大病保險(xiǎn)理賠結(jié)算、大病保險(xiǎn)外傷調(diào)查、派駐醫(yī)保中心窗口結(jié)算、醫(yī)保中心稽查及派駐醫(yī)院稽核等服務(wù)。具體工作內(nèi)容如下：
（一）大病保險(xiǎn)重點(diǎn)工作（項(xiàng)目參考人數(shù)6人）
1.大病保險(xiǎn)的日常管理工作，負(fù)責(zé)服務(wù)隊(duì)伍的日常管理與培訓(xùn)組織工作；會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)方面服務(wù)工作。
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3.配合政府及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，在政府統(tǒng)籌指導(dǎo)安排下，編印大病保險(xiǎn)政策宣傳材料，協(xié)調(diào)醫(yī)院等渠道開展大病保險(xiǎn)宣傳、醫(yī)療政策和服務(wù)宣講等服活動(dòng)。
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5.定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，如實(shí)全面反映轄內(nèi)大病保險(xiǎn)實(shí)施成效。
6.協(xié)助財(cái)務(wù)部門開展大病及醫(yī)保業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)支付。
（二）醫(yī)療基金管理工作（項(xiàng)目參考人數(shù)7人）
1.定點(diǎn)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)對(duì)賬及核算；對(duì)醫(yī)療行為調(diào)查和監(jiān)督，實(shí)行過程管理、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控和巡查；及時(shí)向聯(lián)管辦匯報(bào)定點(diǎn)醫(yī)院檢查情況。
2.基金征繳業(yè)務(wù)、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)及醫(yī)療救助報(bào)銷等。
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32項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的審批和處理。
（四）其他日常管理工作（項(xiàng)目參考人數(shù)16人）
1.智能審核系統(tǒng)的日常操作工作，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，并形成相關(guān)文字報(bào)告，實(shí)時(shí)關(guān)注和監(jiān)控系統(tǒng)運(yùn)行。
2.對(duì)提交的報(bào)銷資料進(jìn)行審核，處理手工報(bào)銷賬務(wù)資料。
3.負(fù)責(zé)對(duì)外傷報(bào)銷案件的調(diào)查審核。
4.對(duì)于日常系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、核查、維護(hù)。
5.對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店進(jìn)行管理，制定風(fēng)險(xiǎn)防范計(jì)劃。
6.審批和經(jīng)辦業(yè)務(wù)的資料整理、歸檔。
外包公司應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)外包的工作要求和目標(biāo)制定工作方案內(nèi)容，經(jīng)贛榆支公司認(rèn)可的工作方案作為合同的附件。外包公司應(yīng)嚴(yán)格按照工作方案的內(nèi)容和要求開展業(yè)務(wù)外包工作，工作方案的執(zhí)行情況作為贛榆支公司對(duì)外包公司業(yè)務(wù)考評(píng)的重要依據(jù)之一。
三、合格的投標(biāo)人必須具備以下條件：
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2、未被列入“信用中國”網(wǎng)站（www.creditchina.gov.cn）失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當(dāng)事人名單、政府采購嚴(yán)重違法失信行為記錄名單的投標(biāo)人；說明：提供網(wǎng)頁查詢截圖加蓋公章；
3、具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度（提供2022年度經(jīng)審計(jì)的財(cái)務(wù)報(bào)告，或基本賬戶開戶行在投標(biāo)截止日前三個(gè)月內(nèi)出具的資信證明）；說明：提供經(jīng)審計(jì)的財(cái)務(wù)報(bào)告，或基本賬戶開戶行出具的資信證明復(fù)印件加蓋公章，中標(biāo)后原件核查；
4、有依法繳納稅收和社會(huì)保障資金的良好記錄（提供參加本次采購活動(dòng)前一年內(nèi)至少一個(gè)月繳納增值稅或企業(yè)所得稅的憑據(jù)，及繳納社會(huì)保險(xiǎn)的憑據(jù)（專用收據(jù)，或社會(huì)保險(xiǎn)繳納清單））；說明：提供參加本次采購活動(dòng)前一年內(nèi)至少一個(gè)月繳納增值稅或企業(yè)所得稅的憑據(jù)及繳納社會(huì)保險(xiǎn)的憑據(jù)（專用收據(jù)，或社會(huì)保險(xiǎn)繳納清單）復(fù)印件加蓋公章；
5、參加招標(biāo)活動(dòng)前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動(dòng)中無重大違法記錄或無不良行為記錄（如該記錄對(duì)禁止參與招投標(biāo)活動(dòng)有明確規(guī)定的，則從其規(guī)定）說明：提供承諾函加蓋公章；
6、無其他法律、行政法規(guī)規(guī)定的禁止參與招投標(biāo)活動(dòng)的行為；說明：提供承諾函加蓋公章；
7、單位負(fù)責(zé)人為同一人或者存在直接控股、管理關(guān)系的不同投標(biāo)申請(qǐng)人，同一家庭成員（有夫妻、直系血親、三代以內(nèi)旁系血親或者近姻親關(guān)系）有多個(gè)經(jīng)營主體的，不得參加同一合同項(xiàng)下的采購活動(dòng)，即只能以一個(gè)經(jīng)營主體參與投標(biāo)，若有違反，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)將取消中標(biāo)資格，已經(jīng)簽約的，所簽訂的合同無效；說明：提供國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)（http://www.gsxt.gov.cn/）中“股東及出資信息”查詢的打印頁面加蓋公章；
8、與招標(biāo)人存在利害關(guān)系可能影響招標(biāo)公正性的法人、其他組織，存在法定代表人及主要股東的子女、配偶、親屬及特定關(guān)系人在招標(biāo)人任職情況，不得參加投標(biāo)；說明：提供承諾函加蓋公章；
9、投標(biāo)人可開具增值稅專用發(fā)票；（提供承諾函加蓋公章）
10、本項(xiàng)目不接受聯(lián)合體形式投標(biāo)；（提供承諾函加蓋公章）
11、投標(biāo)人必須配備1名項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，在項(xiàng)目服務(wù)期間，與招標(biāo)人對(duì)接項(xiàng)目實(shí)施相關(guān)工作。（提供承諾函加蓋公章）
四、招標(biāo)文件的獲?。?br />1、請(qǐng)于2023年6月19日09時(shí)00分至2023年6月30日17時(shí)00分（報(bào)名截止前）報(bào)名。
五、遞交投標(biāo)文件開始時(shí)間：2023年7月11日9時(shí)00分（北京時(shí)間）。
六、遞交投標(biāo)文件截止時(shí)間：2023年7月11日9時(shí)30分（北京時(shí)間）


友情提醒：報(bào)名前與下方聯(lián)系人索取投標(biāo)登記表，以及辦理后續(xù)事宜。
聯(lián)系人：郝亮
手機(jī)：13146799092
郵箱：1094372637@qq.com
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